新冠肺炎患者陈嘉(化名)康复出院后，经常会被噩梦惊醒，他对朋友说：“我总是梦见离开人世的病友们，醒来被深深的恐慌和内疚折磨，每次想到自己能活下来而他们却走了，就会有一阵阵后怕，相比他们，我是不是过于幸运了。”像陈嘉这样遭遇疫情后出现心理创伤的还有很多，这种创伤被称作“幸存者内疚”。

如果一个人认为从创伤事件中幸存是自己的错，为自己还活着而感到困惑和内疚，甚至宁愿自己遭遇不幸，就会出现幸存者内疚。中国科学院心理健康应用中心测评主管肖震宇指出，这是创伤后应激障碍(PTSD)的一个重要症状，往往发生在经历过屠杀、流行病、战争、地震等灾难的幸存者身上。

幸存者内疚最典型的表现为强烈的内疚感，反复思考“如果我之前不做某事，某人会不会就不会死或者结果会更好”，即使这种假设并无意义，但仍深深陷入自责而无力的状态中。还表现为挥之不去的负罪感，尤其是对失去的亲人或者其他逝者的内疚。即使理智上知道他人的“过世”与自己“活着”无关，但就是忍不住想“他们死了，而我还活着”。除此之外，情绪低落、没有动力、感到无助、恐惧感强烈、感觉麻木或与世隔绝、失眠、头痛、胃痛和心悸等身体不适，甚至有自杀想法等，也是幸存者内疚的表现。

会出现幸存者内疚，是因为人类有同理心，能够与他人共情是种本能。遭遇灾难或创伤后的幸存者如果共情过度，就可能导致悲痛进一步扩大。在本次疫情中，产生幸存者内疚主要有三个原因：他人面临生命危险，而自己平安无事;看到那么多人生命受到威胁，自己却无能为力;曾经做过某些事，比如离开疫情严重地区，担心自己传染他人，或觉得自己“遗弃”了家乡人。

幸存者内疚是灾后的一个普遍心理问题。1987年英国心理学对英国“自由企业先驱号”沉船事故(459人里共有193人死亡)的研究中发现，60%的幸存者会感到内疚。亲身遭遇创伤的人出现这种情况的几率最大。新冠肺炎疫情持续多月，即使现在平息，很多经受亲友、爱人相继离世和各种伤害和损失的人都可能出现内疚。且这种负面心理有时候会绵延很长时间，有研究发现，即使是在经历创伤事件十几年之后，超过1/3的幸存者依然会有内疚感，尤其是有抑郁史和低自尊的人。

这次疫情导致的幸存者内疚甚至可能是集体创伤。身处防控重点地区的新冠肺炎患者及家属、病亡者家属、特殊困难老年人等弱势群体、参与防控的医务工作者、警务和社区工作者等一线工作人员，都有出现幸存者内疚的风险，需要得到广泛的关注关爱和社会支持，有关心理机构及时对其进行心理疏导是非常必要的。肖震宇告诉记者，面对“只有自己活下来”的内疚感，要学会自我调节和寻求帮助：

1.接纳情绪。首先应该明白，有内疚感是完全正常的，这种情绪不仅会发生在你身上，还会发生在很多人身上。接受已经发生的现实，理解有些事是你无法控制的，不要把所有责任归咎于自己。

2.获得支持。主动寻求家人和亲友的帮助，在他们的支持下，敞开心扉交谈，慢慢释放情绪，渡过情绪危机。

3.传递支持。把内疚自责转化为实际的支持性行为，例如可以向失业的朋友、抗击疫情的人伸出援手，提供力所能及的帮助。

4.自我关爱。想象一下，如果是你的亲友非常自责、懊恼，你会怎么安慰他?把那些安慰的话说给自己听，你也是一个需要被爱的人。

5.记录痛苦。对于幸存者来说，记录下痛苦情绪和带来愧疚感的梦境，把内心的难过表达出来，有利于排解内疚感。

6.设立新目标。把关注点放到新的生活上，重新寻找生活的意义。

7.寻求专业帮助。如果发现自己焦虑抑郁情况比较严重，甚至出现自杀念头，建议及时寻求专业心理机构的帮助，不要一个人硬撑。

选自《生命时报》